Симптомы плеврита легких и его лечение у пожилых людей

Плеврит

Плеврит

Плеврит является одним из самых распространенных заболеваний легких. Симптомы плеврита легких являются веским основанием для беспокойства и визита к пульмонологу или терапевту, а его лечение у пожилых людей имеет свои особенности. Как правило, с годами иммунитет имеет тенденцию к ослаблению, поэтому в пожилом возрасте возрастает риск осложнений, а при выборе медикаментов должен учитываться возраст пациента и его возможные сопутствующие заболевания.

Патогенез

Природа защитила легкие двумя слоями соединительной ткани, которые называются плеврой. Между слоями плевры постоянно присутствует определенное количество жидкости, необходимое для свободного скольжения тканей во время дыхания. Однако, при воздействии некоторых факторов, количество жидкости начинает патологически увеличиваться, что приводит к плевриту экссудативного вида. Увеличение жидкости (выпота) может происходить по двум причинам.

  1. Изменение давление крови в капиллярах приводит к выделению выпота (транссудата).
  2. При закупорке лимфатических сосудов, или излишней проницаемости стенок сосудов, образуется выпот, в данном случае называемый экссудатом.

Все приведенные выше процессы характеризуют выпотной, или экссудативный плеврит, код по мкб 10 у взрослых и детей – J90. Однако существует еще один вид заболевания, называемый сухим плевритом. В этом случае на плевре происходит воспаление на фоне образования фибрина, налета на тканях плевры. Молекулы этого вещества в скором времени создают прочные нити, вызывающие у пациента немало болезненных симптомов.

Плеврит крайне редко происходит сам по себе, в подавляющем большинстве случаев данная патология является вторичным заболеванием.

Причины патологии

К плевриту могут привести различные болезненные состояния, все многообразие которых можно условно разделить на два вида.

  1. Инфекционные.
  2. Неинфекционные.

Инфицирование плевры может произойти как по кровотоку, от других органов, так и при прямом переходе, если очаг находится непосредственно в легких. Болезнетворная микрофлора может проникнуть и в результате проникающей травмы, и при хирургическом вмешательстве. К неинфекционному плевриту приводят, как правило, различные хронические заболевания.

Инфекционные источники

В роли болезнетворной среды могут выступить вирусы, бактерии, грибковые формы, а также мельчайшие паразиты. Особенно часто наблюдается воспаление с присутствием стрептококков и стафилококков. Инфекционное заражение происходит при наличии следующих заболеваний:

  • кандидоза;
  • пневмонии;
  • туберкулеза;
  • микоплазмоза;
  • брюшного или сыпного тифа;
  • заражения крови;
  • инфекционного бронхита;
  • венерических заболеваний.
Плеврит

Плеврит

Особенно характерной причиной для развития инфекционного плеврита легких у пожилых людей являются заболевания органов дыхания с присутствием в патогенезе микроорганизмов с высоким уровнем вирулентности (способности к заражению). Риск плеврита значительно повышается при подавленной иммунной защите организма, что может быть связано как с заболеваниями (сахарный диабет, язва желудка, беременность, ВИЧ, аллергии), так и с употреблением некоторых видов медицинских препаратов и злоупотреблением алкоголя.

Неинфекционные причины

Безинфекционное развитие плеврита происходит на фоне таких заболеваний, как:

  • патологии печени и почек, приводящие к снижению в крови белка;
  • воспаления соединительных тканей;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • панкреатит;
  • раковая опухоль в плевре;
  • метастазы, принесенные по системе кровообращения из других органов.

Заболеванию также наиболее подвержены люди с ослабленным иммунитетом, страдающие вредными привычками и хроническими стрессами.

Плеврит легких: симптомы у взрослых и пожилых людей

Пожилой возраст накладывает такие особенности на течение заболевания, как сопровождающие патологии и ослабленный иммунитет. При этом заметно снижаются способности тканей к регенерации. Признаки заболевания зависят от степени развития плеврита и вида первичного заболевания. К общим симптомам фибринозного (сухого) плеврита можно отнести следующие:

  • приступы кашля без мокроты;
  • повышенная потливость;
  • лихорадка (не всегда);
  • хрипы и боли в груди при кашле;
  • одышка.

В старческом возрасте симптомы могут не иметь достаточно яркого проявления, чтобы говорить о плеврите. К примеру, при болезни Альцгеймера никогда не проявится такой важный симптом, как кашель. Тем не менее, без должного лечения, заболевание будет прогрессировать, и симптоматика будет все настойчивее заявлять о наличии патологии.

На симптомы при экссудативном типе плеврита оказывают влияние количество экссудата, его вид и степень запущенности заболевания. Как правило, наблюдается присутствие таких признаков:

  • сухой кашель, постепенно переходящий во влажный с выделениями;
  • быстрая утомляемость и слабость;
  • температура тела в пределах 37˚-38˚C;
  • потеря аппетита;
  • боль в грудине;
  • возрастающая одышка.

Наблюдается некоторое зрительное увеличение грудной клетки в районе очага воспаления, отекают конечности и лицо. Возможны цианозные явления (посинение участков кожи).

Диагностика

После осмотра пациента и анализа его жалоб, проводятся следующие мероприятия для уточнения диагноза:

  • общие анализы для выявления воспаления;
  • рентген грудной клетки позволяет уточнить локализацию очага воспаления;
  • анализ экссудата плевры дает представление о наличии и типе микрофлоры и других микроэлементов.

Если после проведенных исследований остались сомнения, то назначается компьютерная томография и УЗИ.

Плеврит – клинические рекомендации и лечение

Поскольку заболевание чаще всего является вторичным, терапия направлена, прежде всего, на устранение первичного недуга. Также немаловажно восстановить дыхательные функции и мучительные симптомы кашля. Если плеврит протекает на фоне онкологического заболевания или осложнено абсцессом, то назначается хирургическая операция. Но и без наличия осложнений, лечение пожилых людей, чаще всего, проводится в условиях стационара.

Медикаментозная терапия

Комплексное лечение подразумевает прием нескольких видов препаратов.

  1. Антибиотики. Препараты назначаются при инфекционном типе плеврита, подбираются в соответствии с обнаруженным видом инфекции. Также уделяется внимание возрасту пациента и связанные с этим фактором противопоказания.
  2. Противовоспалительные нестероидные препараты (диклофенак, вольтарен, найз).
  3. Симптоматические препараты. Назначаются средства против кашля и анальгетики.
  4. Дезинтоксикационная терапия. Проводится только при гнойном осложнении. Как правило, препараты вводятся внутривенно через капельницу.

В тяжелых случаях применяется внутривенное введение альбумина, в сочетании с гормонами и плазмой. Это бывает необходимо для коррекции белкового обмена.

Физиотерапия

Дополнительные оздоравливающие процедуры помогают быстрее организму справиться с заболеванием и быстрее восстановиться после болезни. Дыхательная гимнастика, при рассматриваемом заболевании, особенно актуальна, поскольку легкие должны восстанавливаться для нормального функционирования. Важно восстановить кровоток в пораженном органе и избежать опасных плевральных спаек. Хорошо зарекомендовал себя также массаж грудной клетки, как ручной, так и вибрационный.

Однако не всегда методы физиотерапии применимы при плеврите. К примеру, наличие раковой опухоли налагает однозначный запрет на проведение любых физиотерапевтических сеансов.

Существуют и другие ситуации, при которых физиотерапия может оказаться вредна:

  • бронхиальная астма в тяжелой форме;
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
  • эмфизема легких;
  • чрезмерно большое количество жидкости в плевре;
  • тяжелые нарушения функций печени и почек.

Если перечисленные заболевания и состояния отсутствуют, то можно смело посещать физиотерапевтические кабинеты. Помимо массажа и дыхательной гимнастики, для лечения плеврита применимы следующие процедуры:

  • электрофорез и ультрафонофорез для эффективного воздействия препаратов;
  • инфракрасная лазеротерапия;
  • ультравысокочастотная терапия;
  • терапия дециметровыми волнами;
  • осцилляторная модуляция дыхания.

Для более полного восстановления здоровья, очень рекомендуется санитарно-курортное лечение, так как давно известно, что свежий воздух обладает целебным эффектом.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Яндекс.Метрика